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HIV老龄化的问题一向被咱们所注重。自1980年代以来, 50岁以上HIV感染者的份额逐步上升。2015年, 17%新确诊的HIV感染病例发生在成年人>50岁, 许多人还患有艾滋病。

晚年人的HIV流行病学研讨

2014年, 美国约45%的HIV感染者年纪在50岁以下, 27%年纪在55岁以下, 6%年纪在65岁以下。而我国60岁以上感染者病例也从2010年的4751例上升到2017年的19815例,构成比从7.4%上升到14.7%。

这其间,传达方法在这一感染人群中也存在显着特色:男男性行为(MSM)是晚年男性最常见的传达方法, 异性触摸是晚年女人最常见的传达方法。

2015年按年纪排列的HIV新确诊病例(美国)

晚年人新发感染一向在添加,且据我国数据计算,挨近1/4确诊的晚年人并没有上药,这不只是影响他们本身的健康,更重要是背面折射出的潜在传达危险,真实需求引起注重。那么,终究晚年人感染HIV会面对什么问题呢?

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HIV感染即便得到操控, 也与晚年成人免疫变老时叠加的缓慢免疫激活有关

正常变老对健康的影响2

晚年人或许更晚得到确诊, 并有更高的HIV感染传达危险

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在这一人群中, 抗逆转录病毒疗法的免疫重建不良

在NA-ACCORD中开端抗逆转录病毒医治 (调查组) 的12196名初治患者中, 从40岁开端, 医治24个月后的免疫反应会跟着年纪的添加而下降, 但对病毒按捺没有影响。

一项评价3015例患者 (401人年纪在50岁以上) 的前瞻性研讨发现, 虽然能完成更好的病毒学按捺, 但从HIV发展到艾滋病的危险也更高 (HR 1.52; 95% CI 1.2-2.0)。

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一般来说, HIV晚年感染者有更好的药物依从性, 但药物毒性的危险也添加

文献报导HIV晚年感染者的依从性可高达95%。在最近的一项meta剖析中, 年纪添加降低了27%不依从的危险 (RR 0.72;CI 0.64-0.82)。评价短期和长时间不依从的晚年感染者研讨也标明, 这两组都有明显削减 (分别为RR 0.75;CI 0.64-0.87 和 RR 0.65;CI 0.50-0.85)。

与40岁以下患者比较, 60岁以上患者陈述的蛋白酶按捺剂不良事情发生率较高 (64%:35%)。

另一项针对508例初治患者的研讨发现, 毒性引起的抗病毒计划改变也与年纪添加有关,或许是因为年纪添加使肝肾功能下降、血清白蛋白水平下降以及细胞色素P450酶系统改变。

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HIV感染者在较年青的年纪堆集 "与年纪有关" 的疾病,假说是添加免疫激活和长时间缓慢炎症会导致这一人群过早变老。

2002年至2009年对门诊HIV感染者与血清阴性者的比照进行回忆性剖析 (病例对照研讨),查看心血管疾病、高血压、糖尿病、骨折和肾功能衰竭。

多病理的独立猜测目标 (p < 0.001) 包含年纪较大 (OR 1.11)、男性性别 (OR 1.77)、CD4最低点小于200 (OR 4.46) 和抗逆转录病毒医治持续时间 (OR 1.01)。

小艾温馨提示:晚年人因为其特殊性,往往都面对着自动检测或许性不大、确诊太晚、药物不良反应和药药相互作用杰出等问题,这都要求咱们需求对这一集体进行特殊化办理。

参考文献:1.http://www.cdc.gov/hiv/group/age/olderamericans/index.html2.Taffet GE. Normal Aging. UpToDate. Wolters Kluwer Health, 2014.3.Althoff KN, Justice AC, Gange SJ et al. AIDS 2010;24:2469.4.Grabar S, Kousignian I, Sobel A et al. AIDS 2004;18:2029.

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文章来历:拉米医师

作者:admin 分类:新闻世界 浏览:251 评论:0